Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?

Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?
Содержание
  1. Одышка – диагноз или симптом
  2. Почему появляется одышка при ходьбе
  3. Классификация одышки и методы диагностики
  4. Причины возникновения одышки при ходьбе и физической активности
  5. Одышка при ходьбе у беременных
  6. Психогенные причины
  7. Патологические причины
  8. От чего одышка при малейшей нагрузке?
  9. Виды одышки у пожилых людей
  10. Типы одышки при ходьбе
  11. Стадии проявления
  12. Степени тяжести одышки
  13. Симптомы одышки
  14. Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы
  15. Одышка и заболевания легких
  16. Одышка и заболевания эндокринной системы
  17. Анемия и одышка
  18. Одышка у детей
  19. Когда нужно обратиться к врачу?
  20. Экспираторная и инспираторная одышка
  21. К какому врачу обращаться с одышкой?
  22. Диагностика
  23. Обследование пациентов с одышкой
  24. Лечение
  25. Лечение пациентов с одышкой
  26. Лекарственная терапия
  27. Устройства для улучшения дыхания
  28. Дыхательная гимнастика
  29. Как облегчить симптомы одышки дома?
  30. Профилактика приступов одышки
  31. Профилактика
  32. Упражнения для избавления от одышки

Одышка – диагноз или симптом

Обычно человек не обращает внимания на свое дыхание. Он дышит рефлекторно, не анализируя каждое движение легких. Но как только возникают проблемы с дыханием, все внимание сосредотачивается на работе органов дыхания. При одышке дыхание становится поверхностным, учащенным. При патологических состояниях усиленное дыхание не является следствием больших физических нагрузок. Одышка появляется даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.

Сама одышка не лечится. Это симптом, указывающий на серьезные проблемы с органами. Пациент должен быть обследован, чтобы выявить истинную причину нарушения дыхания.

Почему появляется одышка при ходьбе

Сильная одышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерной физической нагрузке при подъеме по лестнице или длительной ходьбе после малоподвижного образа жизни. Реабилитационные терапевты рекомендуют пожилым людям постепенно увеличивать физическую активность и чаще отдыхать.

Тяжелая одышка при ходьбе у пожилых людей возникает при повышенном эмоциональном напряжении, при избыточном весе. Причиной одышки могут быть следующие заболевания:

  • Анемия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

Пациенты с анемией жалуются на головокружение, слабость, утомляемость, одышку, усиливающуюся при ходьбе. Их ногти и волосы становятся ломкими, а в уголках рта появляются трещины.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью сердце не может полностью выполнять свои функции, и кровь не снабжает внутренние органы достаточным количеством кислорода. В организме накапливается большое количество углекислого газа, что стимулирует дыхательный центр. Из-за этого увеличивается частота дыхания и сердцебиения, развивается одышка, которая у пожилых людей усиливается при ходьбе.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое редко начинается в пожилом возрасте. Пациенты испытывают экспираторную одышку, при которой трудно выдохнуть. Приступы удушья приводят к панике, что усугубляет ситуацию.

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы вследствие заболевания коронарных артерий. Вначале заболевание протекает бессимптомно. Со временем появляются приступы стенокардии, возникает одышка. У пожилых людей может возникнуть инфаркт миокарда.

Распространенной причиной одышки у пожилых людей является хроническая обструктивная болезнь легких. Развивается в результате частых респираторных заболеваний, у курильщиков. Сначала пациентов беспокоит упорный кашель, а затем одышка, усиливающаяся при ходьбе.

Одышка может возникать у пожилых пациентов с тиреотоксикозом, сахарным диабетом и ожирением. В первом случае у пациента ускоряется метаболизм, повышается потребность в кислороде, ускоряется работа сердечной мышцы и возникает гипоксия (недостаток кислорода). У пациентов с диабетом, по мере прогрессирования заболевания, поражаются кровеносные сосуды и возникает кислородное голодание в организме, что приводит к одышке. Ожирение затрудняет работу внутренних органов, приводит к одышке у пожилых людей. Она усиливается при ходьбе.

У пациентов с легочным васкулитом повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью легкие. Одышка – один из первых симптомов заболевания, так как воспаление не дает артериям нормально срастаться, вызывая дефицит кислорода.

Классификация одышки и методы диагностики

Как уже упоминалось выше, одышка делится на экспираторную, инспираторную и смешанную. Они различаются в зависимости от степени тяжести:

  • Легкая одышка, возникающая только после чрезмерных физических нагрузок;
  • Умеренная степень тяжести – возникает во время привычных ежедневных физических упражнений;
  • Тяжелая – затрудненное дыхание наблюдается при малейшем усилии;
  • Крайне тяжелая – сильная одышка возникает даже в состоянии полного покоя.

Помимо субъективных ощущений самого пациента, целесообразно провести достаточно простой и быстрый тест, который также является очень информативным. Современные портативные пульсоксиметры могут измерять перфузию кислорода в периферической крови в течение нескольких секунд.

По сути, все диагностические мероприятия направлены на определение патологии, вызвавшей развитие данного синдрома симптомов. При заболеваниях органов дыхания к ним относятся рентгенография или флюорография, спирография, бронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний – ЭКГ, холтеровское мониторирование, стресс-тесты, ЭХО-кардиография, коронарная ангиография, а при изменениях эндокринных желез основными методами диагностики являются измерение уровня гормонов и УЗИ. Только квалифицированный врач во время визита может решить, в каком направлении следует вести диагностический поиск.

Причины возникновения одышки при ходьбе и физической активности

Причины одышки

В некоторых случаях одышка считается физиологическим явлением. Слово “физиологический” или “безопасный” относится к нормальной реакции организма в ответ на повышенную физическую активность.

Причины возникновения одышки:

  • Быстрый бег, физические упражнения, тренировки в спортзале, плавание.
  • Преодоление высоты в быстром темпе, например, подъем по лестнице.
  • Выполнение тяжелой физической работы.
  • Она испытала страх, стресс или эмоциональное потрясение.

Причиной одышки, возникающей у человека во время физических упражнений, может быть недостаточная тренированность. Если он ранее не занимался спортом и вдруг начинает выполнять тяжелые физические упражнения, одышка в этом случае будет компенсаторным механизмом, который активизирует организм. Это делается для того, чтобы органы и системы могли адаптироваться к новым условиям, не испытывая кислородного голодания.

Иногда одышка может возникнуть у здорового человека во время физической нагрузки, если он недавно принимал пищу. Эксперты рекомендуют подождать не менее 1,5 часов после еды. Только после этого времени можно приступать к физическим упражнениям. Дело в том, что организму необходима энергия для растворения пищевых комков. Кровь приливает к желудку, поджелудочной железе, печени, кишечнику. Если в это время человек начинает интенсивно двигаться, приток крови к легким увеличивается, но не в полной мере, что может вызвать одышку.

Физиологическая одышка не всегда возникает у человека. По мере того, как тело становится более тренированным, интенсивность будет становиться все меньше и меньше, а затем и вовсе прекратится.

Одышка, возникающая во время ходьбы и физических упражнений, не всегда является нормальным явлением. В некоторых случаях он может иметь патологическую основу.

Заболевания и расстройства, которые могут привести к одышке:

  • Инфекции сопровождаются интоксикацией организма, повышением температуры тела.
  • Болезни крови (анемия), раковые опухоли мозга или дыхательной системы, нарушения обмена веществ.
  • Избыточная масса тела,
  • Повреждение нервной системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Это могут быть любые патологии, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности.
  • Респираторные заболевания: бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ и др.
  • Заболевания эндокринной системы. В этом отношении опасны тиреотоксикоз и сахарный диабет.

В зависимости от патологии, вызвавшей одышку, она будет сопровождаться и другими симптомами.

Одышка при ходьбе у беременных

У молодых женщин одышка при повышенной физической активности может возникать из-за беременности. С конца второго триместра более 60% всех будущих мам замечают, что ходьба в бодром темпе приводит к затруднению дыхания. Чем дольше срок, тем сильнее будет дискомфорт.

Как правило, это состояние не является патологическим (если одышка не интенсивная и быстро проходит). Это связано с повышенной нагрузкой на организм, который должен снабжать кислородом не только женщину, но и ребенка. Дыхательная система не успевает адаптироваться, поэтому одышка возникает в условиях повышенной физической нагрузки.

Психогенные причины

Некоторые люди могут испытывать приступы психогенной одышки. В этих случаях ощущение одышки, не связанное с сердечной недостаточностью, возникает по неизвестным причинам. Одышке обычно предшествует чувство немотивированной тревоги или страха. Пациент начинает дышать глубже и чаще, но создается впечатление, что грудная стенка не может расшириться в достаточной степени, чтобы сделать глубокий вдох. В результате усиливается чувство нехватки воздуха и одышка, часто возникает головокружение, а некоторые пациенты могут даже испытывать состояние предсознания. Такая одышка обычно называется синдромом гипервентиляции. Психогенная одышка сама по себе безопасна. В легкой форме такие приступы во время волнения или тревоги испытывают многие здоровые люди. Обычно в виде неспособности сделать глубокий вдох или просто в виде непроизвольного вздоха.

Клинически и патогенетически психогенную одышку следует отличать от гипервентиляционного синдрома, при котором она может быть одним из ведущих симптомов. Наличие (субъективных) затруднений дыхания обычно приводит к желанию избавиться от одышки путем интенсификации дыхания, что в целом усиливает ощущение дыхательного дискомфорта. Поэтому связь психогенной одышки с гипервентиляцией очень тесная, и только длительность феномена одышки и его выраженность могут повлиять на то, сочетается ли он с компенсаторной гипервентиляцией или с уже развившимся гипервентиляционным синдромом – довольно глубоким и многомерным постоянным патологическим состоянием.

Похоже, что психогенная одышка в “чистом” виде (т.е. без сопутствующей гипервентиляции) встречается редко. Однако если дыхательный дискомфорт возникает в покое у пациента без органических изменений в нервной и соматической (в том числе легочной) сферах, со спокойным дыханием, без симптомов гипокапнии и алкалоза крови, то диагноз психогенной одышки вполне обоснован.

Патологические причины

Одышка обычно начинается при физической нагрузке, что характерно для ранних стадий различных заболеваний, когда ранее выполняемая легкая нагрузка постепенно становится менее переносимой.

Симптом одышки часто ассоциируется в первую очередь с заболеваниями легких, хотя этот клинический признак встречается примерно с такой же частотой при сердечных заболеваниях. Кроме того, одышка может возникать при ожирении, тяжелой анемии, интоксикации, а также может быть психогенной (например, при истерии – в этом случае уместнее говорить о гипервентиляции). Поэтому, если пациент жалуется на одышку, в первую очередь необходимо определить, с какой системной патологией она в основном связана.

Если физическая нагрузка достаточно интенсивна, одышка может возникнуть и у здоровых людей. Всем знакомо ощущение одышки при нагрузке. При заболеваниях сердца одышка начинает появляться даже при обычной повседневной активности, заставляя пациента двигаться в замедленном темпе.

Наиболее распространенной причиной одышки при физической нагрузке является перетренированность. У всех людей рано или поздно появляется одышка при физической нагрузке, если не поддерживать физическую форму.

Такая же одышка возникает при ожирении. Тем более что ожирение и перетренированность часто идут рука об руку. Одышка может быть признаком заболевания легких. Наиболее распространенной причиной хронической, стойкой одышки является эмфизема.

Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, вызванной заболеванием левого желудочка (левожелудочковая недостаточность), испытывают приступы одышки в покое. Чаще всего такие приступы называют пароксизмальной ночной одышкой. Эти приступы чаще называют сердечной астмой (во время приступов слышны сухие хрипы, вызванные отеком бронхов). В типичных случаях пациент засыпает, но через 2-5 часов просыпается от чувства нехватки воздуха, вызванного венозным застоем в легких. Приступ возникает через 30-45 минут во время сидения или ходьбы по комнате. Если принять нитроглицерин, приступ сердечной астмы проходит быстрее. Пациенты с приступами ночной одышки обычно не могут долго находиться в положении лежа из-за затрудненного дыхания, вызванного быстрым увеличением венозного застоя в легких. Это состояние называется ортопноэическим апноэ. Пациенты с ортопноэ должны принимать полулежачее положение, а не лежачее, например, с использованием нескольких подушек.

Крайне характерным симптомом сердечной недостаточности является отек легких. При отеке легких возникает ощущение одышки, значительная одышка с частотой дыхания более 30 в минуту, потливость. Пациенты не смогут лечь и могут сидеть или стоять (ортопноэ), опираясь на край или спинку кровати. Хрипы в легких могут быть слышны на расстоянии. В запущенных случаях наблюдается уплотненное дыхание и отхаркивание розоватой, пенистой мокроты.

Одышка при заболеваниях правого сердца (тромбоэмболия легочной артерии и легочного сердца, стеноз легочного клапана, инфаркт правого желудочка) и при тампонаде сердца в большинстве случаев не сопровождается ортопноэ, поскольку в легких нет венозного застоя. Пациенты обычно могут оставаться в положении лежа. Отмечается только тахипноэ (повышенная частота дыхания) и признаки венозного стаза в системном кровообращении. Это очень важное отличие от одышки, вызванной левожелудочковой недостаточностью, поскольку при поражении правого сердца применение диуретиков и вазодилататоров противопоказано. Внутривенное введение жидкости показано при гипотонии.

Следующие заболевания и патологические состояния приводят к одышке.

  1. Респираторные заболевания;
    • хронический обструктивный бронхит:
    • бронхиальная астма;
    • раздражающая бронхиальная обструкция (вдыхание паров кислот и щелочей, хлора, аммиака, сероводорода, оксидов азота и других веществ, загрязнителей, а также воздействие температуры на слизистую оболочку бронхов);
    • пневмония;
    • острый бронхит;
    • туберкулез легких, саркоидоз;
    • силикоз;
    • отек легких;
    • неопластические поражения органов дыхания;
    • неонкологические заболевания, приводящие к стенозу трахеи, гортани (отек Квинке, вирусная инфекция со стенозом гортани, дифтерийный круп, абсцесс гортани, инородное тело и др.)
    • Ателектаз легких:
    • эмфизема;
    • Экссудативный плеврит, пневмоторакс, пневмоторакс, гемоторакс:
    • пневмомедиастинум;
    • Интерстициальные заболевания легких, включая редкие заболевания, которые могут быть распознаны в педиатрической практике (семейная легочная дисплазия с муковисцидозом, идиопатический легочный гемосидероз, легочная альвеолярная лейкемия), а также системные заболевания (склеродермия, некоторые варианты болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, различные легочные васкулиты), предпочтительно легочный фиброз;
    • трахеобронхомегалия;
    • муковисцидоз.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания:
    • Ишемическая болезнь сердца; миокардит, кардиомиопатии, перикардит, пороки сердца;
    • гипертония;
    • Аневризма расслоения аорты; тромбоз.
  3. Заболевания крови, при которых снижается способность связывать кислород и транспортировать его к органам и тканям:
    • анемии различной этиологии;
    • отравление угарным газом (монооксидом углерода);
    • метгемоглобинемия.
  4. Повреждение дыхательных мышц:
    • Полиомиелит (повреждение нервов, иннервирующих межреберные мышцы, диафрагму и другие группы дыхательных мышц):
    • миастения гравис;
    • Дерматомиозит (с вовлечением дыхательных мышц);
    • отравление никотином;
    • гипокалиемия;
    • паралич дыхательных мышц после дифтерии.
  5. Одышка центрального происхождения (угнетение дыхательного центра):
    • передозировка анестетиков, барбитуратов, морфина;
    • уремия;
    • ацидоз;
    • опухоли головного мозга;
    • церебральное кровоизлияние, отек головного мозга;
    • Туберкулезная форма полиомиелита; менингит, энцефалит.
  6. Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение, гипопаратиреоз, патология гипоталамуса, болезнь Аддисона).
  7. Психогенная одышка при неврозах, истерии.
  8. Давление живота на диафрагму (асцит, выраженное вздутие и т.д.), кифосколиоз, возрастная ригидность грудной клетки.
  9. Лихорадки различного происхождения.

От чего одышка при малейшей нагрузке?

Проблемы с сердцем поначалу часто остаются незамеченными. Но для многих людей первым “звоночком” является одышка, даже при незначительной физической активности или в состоянии покоя. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний проявляется одышкой, но внимательно прислушайтесь к своему организму: нет ли других симптомов?

  • При сердечной недостаточности одышка при незначительной физической активности часто сопровождается чувством усталости и слабости. Головокружение и периодические покалывания в области сердца также могут быть причиной для беспокойства.
  • При гипертонии одышка связана с чрезмерной нагрузкой на сердце из-за высокого кровяного давления. Это состояние может усугубляться чувством усталости, болью в затылке или по всей голове, звоном в ушах.
  • Состояние перед сердечным приступом проявляется не только одышкой, но и учащенным сердцебиением, холодным потом и внутренним чувством страха.
  • Ишемия миокарда может сопровождаться выраженными симптомами тошноты и потливости. Одышка в этом случае сочетается с ощущением давления за грудиной.
  • Нарушения сердечного ритма могут быть разными, но часто сопровождаются ощущением “колотящегося” сердца, одышкой, выраженной слабостью и помутнением сознания.
  • Пролапс створок митрального клапана часто вызывает общую слабость, головокружение, одышку и ощущение заложенности в груди.
  • Сердечная астма сопровождается сильной одышкой, покраснением кожи и обильным потоотделением.

Если одышка связана с сердечными проблемами, то прием соответствующих сердечных нормализующих препаратов обязательно облегчит и еще больше исчезнет симптоматика дыхательной недостаточности.

Виды одышки у пожилых людей

Одышка может быть острой или хронической. При острой одышке пациент ощущает стеснение в груди и одышку. Одышка вызывается пневмонией, бронхиальной астмой, левожелудочковой недостаточностью и гипервентиляцией легких. Если пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, может произойти остановка дыхания. Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается, когда тромб из периферической вены попадает в легочную артерию. У пациентов возникает острая боль в груди, сильная одышка и цианоз верхней половины туловища.

Одышка сердечного происхождения, которая часто возникает у пожилых людей, имеет хроническое течение. Он постоянно присутствует у пациента, но сначала не настолько сильный, чтобы вызывать тревогу. Дыхание несколько затруднено, кислород поступает в организм в недостаточном количестве. Во время ходьбы, физических нагрузок частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления кислорода органами.

Одышка у пожилых людей бывает трех видов:

  • Вдыхание;
  • Выхлопные газы;
  • Смешанный.

При инспираторной одышке трудно вдохнуть; при экспираторной одышке трудно выдохнуть. При смешанной одышке пациент испытывает трудности при вдохе и выдохе. Существуют следующие степени тяжести одышки:

  • Нулевая – возникает только при сильных физических нагрузках;
  • Первая – нарушение дыхания при быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору;
  • Вторая – одышка, возникающая при нормальном темпе ходьбы;
  • Третье – из-за нехватки воздуха человек вынужден постоянно останавливаться;
  • В-четвертых, дыхание нарушается в состоянии покоя и во время легкой физической нагрузки.

Типы одышки при ходьбе

Виды одышки при ходьбе

Ходьба может вызывать два основных типа одышки: экспираторную и респираторную. Первый тип характеризуется нарушением дыхания во время выдоха, а второй – во время вдоха.

Существуют также смешанные типы одышки, сопровождающиеся затрудненным вдохом и выдохом одновременно. Последний тип особенно часто встречается у людей с прогрессирующими заболеваниями дыхательных путей и сердечной недостаточностью.

Если с первыми двумя типами одышки можно справиться с помощью физических упражнений, то смешанный тип уже требует приема лекарств, а иногда и хирургического вмешательства.

Стадии проявления

Нередко легкие стадии одышки практически невозможно диагностировать, поскольку люди принимают затрудненное дыхание за временное недомогание и совершенно случайное событие.

  • Легкая стадия.

Чаще всего это происходит во время беговых упражнений. Об умеренной одышке также свидетельствует затрудненное дыхание при бодрой ходьбе или подъеме по лестнице.

  • Средняя стадия.

Она возникает не только при быстром шаге, но и при равномерной походке, заставляя человека постоянно останавливаться и восстанавливать дыхание.

  • Тяжелая стадия.

Симптоматика проявляется на коротких дистанциях: через каждые несколько метров дыхание становится все труднее восстановить.

  • Наибольшая гравитация.

Чаще всего она встречается у пожилых людей. Одышка может появиться внезапно, даже когда человек спокоен. Человек страдает не только от нарушенного дыхательного ритма, но и от сильной боли в груди: в легких или в межреберной области.

Степени тяжести одышки

Тяжесть одышки

Существует пять степеней тяжести одышки, в зависимости от ее симптомов:

  1. Одышка нулевой степени. Возникает только при сильных физических нагрузках.
  2. Легкая степень одышки. Появляется после быстрой ходьбы, после подъема на высоту.
  3. Средний класс. Одышка возникает чаще и заставляет человека замедлять темп ходьбы. Человек не может долго ходить в бодром темпе.
  4. Сильная одышка возникает уже после нескольких минут ходьбы. Примерно через каждые 100 метров человек должен останавливаться, чтобы “перевести дух”. Таким людям трудно подниматься более чем на один лестничный пролет.
  5. Очень сильная одышка возникает у людей в состоянии покоя. Начинает испытывать трудности с дыханием даже после минимальной физической нагрузки.

Симптомы одышки

Симптомы диспноэ

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, которое вызывает у человека потребность дышать тяжелее. Жалобы на одышку часто поступают от людей, внешне совершенно здоровых. Если это постоянная проблема, имеет смысл пройти комплексное обследование.

Здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. Его частота может увеличиваться во время дозированной физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице. Однако это не причиняет человеку дискомфорта или беспокойства. Через несколько минут все приходит в норму. Если человек здоров, его ЧСС в минуту колеблется от 14 до 22. У детей эти показатели несколько отличаются.

Патологическая одышка может быть постоянной или возникать во время обострения основного заболевания.

Наиболее распространенные симптомы одышки включают:

  • Сжатие грудной клетки.
  • Нарушение вдыхания и выдыхания воздуха.
  • Давление и боль в области груди.
  • Кислородная недостаточность и головокружение.
  • Неспособность сделать полный вдох.
  • В тяжелых случаях одышка может закончиться приступом одышки.

При патологической одышке у большинства пациентов наблюдается посинение губ, повышенное потоотделение и бледность кожи. При заболеваниях сердца человек чувствует боль в груди и имеет ненормальный сердечный ритм. Одышка усиливается, когда человек лежит, и уменьшается, когда он сидит.

Одышка и заболевания сердечно-сосудистой системы

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут сопровождаться одышкой. Наиболее распространенной причиной является сердечная недостаточность, которая снижает эффективность работы сердечной мышцы. Это приводит к снижению поступления кислорода в организм, застою крови в легких и отекам ног (рис. 2).

Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?

Сердечная недостаточность вызывается заболеванием коронарных артерий, высоким кровяным давлением (или кризами, при которых кровяное давление быстро повышается), пороками сердца и нарушениями ритма, кардиомиопатией и другими состояниями. Сердце в таких условиях недостаточно энергично циркулирует кровь, и она застаивается в легких. Его жидкая часть потеет, попадает в альвеолы через сосуды и мешает газообмену. Развивающийся отек легких может вызвать не только одышку, но и хрипы и кашель с пеной, которая может содержать кровь.

Одышка и заболевания легких

При хронической обструктивной болезни легких и других респираторных заболеваниях одышка возникает из-за того, что воздух не может свободно проходить через дыхательные пути. При вдохе или выдохе может возникнуть нарушение дыхания:

  • Дыхательная недостаточность возникает, когда легкие не могут полностью расшириться при подаче воздуха, когда воздух не может свободно поступать в легкие или когда нарушается способность легких к вентиляции. Эти состояния имеют несколько причин: тяжелая пневмония, скопление жидкости в мембранах легких, проникновение инородного тела, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, пневмоторакс или ателектаз (нарушение аэрации части легкого).
  • Экспираторный дистресс возникает, когда бронхи сужены из-за отека, спазма мышц или избыточного выделения желез. Это происходит при хронической обструктивной болезни легких, обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?

Одышка и заболевания эндокринной системы

Проблемы с дыханием могут возникать при диабете, повышенной выработке гормонов щитовидной железы и тиреотоксикозе. Повышенный уровень некоторых гормонов может вызвать аномальные сердечные ритмы, тахикардию и сопутствующую одышку.

Анемия и одышка

После большой потери крови вследствие травмы, дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты развивается анемия и снижается уровень эритроцитов в крови. Красные кровяные тельца участвуют в транспортировке кислорода к тканям. Если их уровень снижается, уменьшается количество кислорода, которое может доставить кровь. Одышка, связанная с анемией, чаще возникает при физической нагрузке и сопровождается частым и глубоким дыханием.

Одышка у детей

У детей может быть одышка во время активных игр, эмоционального возбуждения, страха и сильных эмоций. Если дыхание нормализуется, когда ребенок успокаивается, это нормально. Дыхательный дистресс опасен, если он возникает при небольшом стрессе или в состоянии покоя. Как и у взрослых, одышка у детей может проявляться в виде затрудненного, затрудненного дыхания, быстрого судорожного заглатывания воздуха (через рот), ощущения кислородного голодания, хрипов или свиста на выдохе и вдохе, ускоренного ритма. Это становится опасным, если частота дыхания увеличивается:

  • До 2-месячного возраста ребенок делает более 50-60 вдохов в минуту;
  • От 2 месяцев до 1 года – более 50 дыханий, без повышения температуры тела;
  • старше 1 года – более 40 дыханий.

Одышка у детей может быть вызвана инфекционными заболеваниями, простудой, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, ожирением, анемией, врожденными пороками сердца, диабетом, заболеваниями нервной системы. Нарушения дыхания могут также возникать при приеме некоторых лекарств и при превышении допустимой дозы.

Когда нужно обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если одышка возникает в состоянии покоя или если симптомы появляются регулярно. Неотложная помощь необходима при появлении боли, тяжести или стеснения в груди, при спутанности сознания, при учащенном сердцебиении.

Если у ребенка возникает затрудненное дыхание, вызовите скорую помощь, если частота дыхания слишком высока, если кожа вокруг рта становится синей, если симптомы одышки не проходят или усиливаются. До приезда врача успокойте ребенка, освободите горло, грудную клетку от тесной одежды, галстуков, воротников, обеспечьте доступ свежего воздуха. Дети старше 6-12 месяцев сидят в положении сидя, слегка наклонившись вперед. Если ребенок младше, можно уложить его на спину, подложив под голову небольшую подушку.

Экспираторная и инспираторная одышка

Дыхательная и инспираторная диспноэ

При ходьбе человек может испытывать как экспираторную, так и инспираторную одышку. В первом случае человек испытывает трудности с выдыханием воздуха, поскольку стенки бронхов претерпевают некоторые изменения или сокращаются. Экспираторная одышка может быть связана с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, эмфиземой и другими патологическими процессами в дыхательной системе.

В случае инспираторной одышки пациенту трудно вдохнуть. Этот патологический симптом может быть вызван атеросклерозом, туберкулезом, раком, бронхиальной астмой, аномалиями гортани и т.д.

В некоторых случаях одышка может быть смешанной, когда человеку трудно не только вдохнуть, но и выдохнуть.

К какому врачу обращаться с одышкой?

Если вы жалуетесь на одышку, в первую очередь обратитесь к терапевту или семейному врачу.

Врачи “Семейного доктора” имеют большой опыт в диагностике различных заболеваний, вызывающих одышку. Наши врачи определят причину одышки и назначат эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Запишитесь на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько полезным был этот ресурс0Спасибо за оценку 

Записаться на прием

Диагностика

Прежде чем начать лечение, вы должны объяснить причину одышки. Вы должны как можно подробнее описать свое состояние, отметив, что одышка возникает только при ходьбе или физической нагрузке.

Врач осмотрит вас и порекомендует следующие диагностические процедуры:

  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография внутренних органов.
  • Анализ крови на общий и биохимический анализ.
  • Эхокардиография.
  • Спирометрия.
  • Пульсоксиметрия.

В зависимости от результатов ваш врач сможет поставить правильный диагноз и рекомендовать лечение.

Обследование пациентов с одышкой

На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы определяют, какая система органов поражена в первую очередь: сердечная, легочная, обе или ни одна. Если, несмотря на интенсивную терапию, пациент продолжает страдать от одышки, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшение общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническими сердечно-легочными заболеваниями могут постепенно снижать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующей сердечно-сосудистой дисрегуляции и дальнейшему усугублению одышки во время ходьбы или физических упражнений. Анамнестические, физикальные и рентгенологические данные помогают поставить правильный диагноз.

При хронической одышке, усиливающейся у пожилых людей при ходьбе, врачи проводят тестирование первого уровня:

  • Развернутый Си-Би-Эс;
  • Метаболические показатели;
  • Рентген грудной клетки;
  • Электрокардиография;
  • Спирометрия;
  • Пульсоксиметрия.

Тесты второго уровня включают эхокардиографию, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, функциональные тесты легких, холтеровское мониторирование, радиоизотопные методы. Если диагноз не установлен, после консультации со специалистами на заседании Экспертного совета принимается решение о безопасности проведения у пожилых пациентов тестов третьего уровня: теста с сердечно-легочной нагрузкой, бронхоскопии, биопсии легких.

Одышка при ходьбе причины

Лечение

Лечение

Первое, что нужно сделать при появлении одышки во время ходьбы или физической активности, – остановиться и перестать напрягать организм. Своевременный отдых предотвратит гипоксию тканей и предупредит развитие серьезных последствий. Если дыхание не приходит в норму через 10-15 минут после прекращения энергичных движений, вызовите скорую помощь.

Избавиться от патологической одышки, возникающей при повышенной физической нагрузке, можно только в том случае, если лечение направлено на устранение основного заболевания.

Главная задача, стоящая перед пациентом во время приступа одышки, – обеспечить правильную вентиляцию легких. Этому будет способствовать отказ от курения, использование масок при работе на вредных производствах, повышение физической активности, частые прогулки на свежем воздухе.

Основные направления лечения могут быть следующими:

  • Если одышка является результатом воспаления дыхательной системы, необходимо устранить очаг инфекции.
  • Сердечные заболевания требуют приема лекарств для улучшения работы сердечной мышцы. Пациенту важно принимать витамины и микроэлементы.
  • Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы.
  • Чтобы предотвратить высыхание слизи в дыхательных путях, пейте много воды. Полезно пить щелочную минеральную воду.
  • Внутривенное введение гемодеза, физиологического раствора, реополиглюкина и других соединений необходимо для облегчения состояния организма при отравлении.
  • Одышка часто вызывается бронхоспазмом. Для их расслабления можно использовать сальбутамол, фенотерол, тербуталин, атровент, беродуал. Многие из них используются в виде растворов для ингаляций.

В тяжелых случаях применяется кислородная терапия. Улучшает качество жизни пациентов с раком легких, легочным фиброзом и сердечной недостаточностью.

Самостоятельное лечение одышки и повышение выносливости возможно с помощью дыхательных упражнений.

Техника проста:

  • Воздух выдыхается через рот, а вдыхается через нос. Выдох должен быть сильным. В это время втяните живот, задержите дыхание и сосчитайте до 10. Лучше всего выполнять это упражнение в положении сидя.
  • Сядьте удобно, согните руки и разведите ладони, направив их вверх. Затем сожмите руки в кулаки и вдохните 8 раз, делая короткие вдохи. Затем опустите руки и выдохните. Повторите это упражнение 20 раз.
  • Это упражнение выполняется в положении сидя на стуле. Соедините ноги вместе и выпрямите спину. Положите руки на нижние ребра и сделайте медленный вдох. Опустите голову и плечи. Затем вернитесь в исходное положение и повторите упражнение.

Регулярно выполняя дыхательные упражнения, вы сможете натренировать свой организм, и приступы одышки будут беспокоить вас гораздо реже.

Лечение пациентов с одышкой

Если у пожилого пациента развивается или усиливается одышка при ходьбе, врачи рекомендуют лечение в зависимости от причины нарушения дыхания. Психотерапевты применяют комплексный подход, используя психотерапевтические, фармакологические, физиотерапевтические методы и ресурсы для лечения одышки, которая возникает или обостряется во время эмоционального стресса.

У пожилых пациентов с одышкой, вызванной анемией, терапевты проводят индивидуально подобранную терапию. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрите 27-32% рекомендуется диета, содержащая продукты, богатые железом, физраствор, полисахаридные соединения двухвалентного железа, полимальтозный комплекс железа (III)-гидроксид. При гемоглобине менее 90 г/л, гематокрите менее 27% проводится консультация гематолога, назначается физраствор или полисахаридные соединения двухвалентного железа или полимальтозный комплекс железа (III)-гидроксид в стандартной дозировке. В дополнение к текущей терапии назначают полимальтозный комплекс железа (III)-гидроксид внутривенно или железо (III)-декстран внутримышечно. Пациентам с тяжелой анемией и синдромами циркуляторной гипоксии проводят инфузии суспензии эритроцитов с лейкофильтрацией.

Если причиной сильной одышки при ходьбе является сердечная недостаточность, назначаются следующие препараты:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • β-блокаторы;
  • Антагонисты рецепторов альдостерона;
  • Диуретики;
  • Сердечные гликозиды;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Пациентам, у которых причиной одышки, усиливающейся при ходьбе, является бронхиальная астма, назначают препараты, расширяющие бронхи за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры бронхов и улучшающие проходимость бронхов за счет уменьшения воспаления стенок дыхательных путей.

Если вас беспокоит сильная одышка и учащенное сердцебиение при ходьбе, запишитесь на прием к терапевту онлайн или позвонив в контактный центр. После определения причины одышки врач индивидуально подберет наиболее эффективное лекарство для восстановления функции дыхания.

Лекарственная терапия

При одышке лекарства назначаются врачом в зависимости от вашего основного диагноза:

  • Бета-блокаторы короткого действия назначаются при легкой астме для снятия приступов;
  • При вдыхании через ингалятор или небулайзер глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, снимают отек, уменьшают раздражение стенок верхних дыхательных путей и облегчают дыхание при астме;
  • Диуретики, анальгетики и вазодилататоры при сердечной недостаточности;
  • Анксиолитики при одышке, связанной с обструктивным заболеванием легких;
  • антикоагулянты для разжижения крови при тромбоэмболии легочной артерии;
  • антибиотикотерапия при пневмонии;
  • Диуретики при скоплении жидкости в легких или вокруг сердца.

Важно: Используйте лекарства для облегчения одышки только по назначению врача.

Устройства для улучшения дыхания

Для быстрого устранения одышки можно включить небольшой аппарат искусственной вентиляции легких и направить поток воздуха на лицо. Если уровень кислорода в крови низкий, вы можете использовать концентратор или кислородный баллон для повышения уровня кислорода. Концентратор – это устройство, которое “извлекает” кислород из воздуха и подает его в ноздри через тонкую трубку для вдыхания. Для использования кислородного баллона необходим специальный дыхательный аппарат. С его помощью кислород из баллона подается через специальную ингаляционную маску (рис. 4). Цилиндры взаимозаменяемы и перезаправляемы. Существуют также одноразовые кислородные баллоны, к которым прилагается маска для вдыхания кислорода.

Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?

Дыхательная гимнастика

При многих заболеваниях, вызывающих одышку, дыхательные упражнения помогают улучшить самочувствие и уменьшить количество и тяжесть приступов.

Чтобы дыхание было более эффективным, делайте глубокие, медленные вдохи. Полезным считается диафрагмальное дыхание, при котором диафрагма сокращается, а мышцы живота расслабляются; на выдохе живот втягивается, а диафрагма расслабляется.

Дыхательные упражнения выполняются путем расслабления мышц таким образом, чтобы увеличить объем легких, грудной клетки и живота (видео 1). Существует несколько упражнений, которые помогают улучшить дыхание:

  • Задержка дыхания. Считая до 4, сделайте глубокий вдох через нос. Задержите дыхание и сосчитайте до 8, затем выдохните через рот, считая до 8. Ваш рот помещен в трубку (как при свисте). Это упражнение можно повторить несколько раз.
  • Дыхание и круговые движения руками. На счет 4 сделайте вдох через нос, одновременно вытягивая руки вперед и поднимая их над головой. Сделайте медленный выдох через рот. На выдохе опустите руки по бокам, ладони направлены вниз.
  • Для укрепления диафрагмы дышите через нос в течение 15 секунд, быстро вдыхая и выдыхая. Это время постепенно увеличивается, пока вы не достигнете 60 секунд такого дыхания.

Как облегчить симптомы одышки дома?

Если у вас приступ одышки, есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт.

  • Дышите через сложенный рот. Это поможет замедлить дыхание, сделать его более глубоким и улучшить доступ кислорода. Дыша таким образом, расслабьте мышцы шеи и плеч, вдохните через нос на счет два и медленно выдохните через рот на счет четыре.
  • Примите правильное положение тела (рис. 5). Это делается для того, чтобы расслабить мышцы и облегчить дыхание. Вы можете сделать это, сидя на стуле и слегка наклонившись вперед, положив локти на колени. Если поблизости есть стол, можно сесть, положить на него согнутые в локтях руки, а затем лечь на него, наклонившись грудью вперед. Вы также можете стоять, наклонившись вперед и опираясь руками на стол или другую опору. Расслабления в положении стоя можно добиться, прислонившись спиной к стене, расставив ноги на ширине плеч.
  • Спокойный сон. Если одышка возникает во время сна, вы можете облегчить дыхание, приняв расслабленное положение. Это можно сделать, лежа на боку с одной подушкой под головой и другой между ног. Вы также можете лечь на спину, подложив подушку под согнутые колени.

Одышка при ходьбе и физической нагрузке – каковы причины?

Профилактика приступов одышки

Для предотвращения респираторного дистресса необходимо снизить нагрузку на легкие и сердце. Для этого необходимо:

  • Бросьте курить и ограничьте потребление алкоголя;
  • Избегайте жирной, тяжелой пищи и ограничьте жареную и острую пищу;
  • Соблюдайте режим дня, полноценно отдыхайте и обеспечьте себе глубокий и беспрерывный сон;
  • избегайте чрезмерных нагрузок;
  • исключить стресс, чрезмерное эмоциональное напряжение;
  • следить за своим самочувствием, периодически останавливаться во время физической активности, отдыхать и восстанавливать нормальное дыхание.

Профилактика

Профилактика

Чтобы не страдать от одышки, лучше заранее позаботиться о том, чтобы предотвратить ее появление.

Этого можно достичь, используя следующие профилактические меры:

  • Избегайте стрессов и чрезмерного нервного напряжения.
  • Откажитесь от вредных привычек. Прежде всего, это относится к курению.
  • Ведите здоровый образ жизни с регулярной физической активностью. Упражнения должны быть по силам человеку. Вы должны медленно и неуклонно увеличивать их темп.
  • Необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Хорошо, когда человек не просто сидит на скамейке, а ходит на прогулки.
  • Пока вы спите, воздух в вашем доме должен быть прохладным и влажным.
  • Если кто-то страдает сердечными заболеваниями, ему следует спать с приподнятым изголовьем.
  • Лечение сердечных, респираторных, эндокринных и других заболеваний должно быть своевременным.

Упражнения для избавления от одышки

Регулярные физические нагрузки низкой интенсивности – отличный способ предотвратить одышку. Чтобы укрепить иммунную систему, делайте это регулярно.

Комплекс нагрузок относится к категории дыхательных упражнений, поэтому он будет полезен не только тем, кто уже встречался с затрудненным дыханием, но и тем, кто еще не справился с этим дискомфортным и опасным явлением.

Лучшие комплексные дыхательные упражнения:

  • входить через нос, выходить через рот;
  • Задержите дыхание на 10-15 секунд;
  • чередование диафрагмального и грудного дыхания;
  • дышать через нос в быстром темпе;
  • Быстрые вдохи, медленные выдохи (и наоборот);
  • Вдохните и выдохните в наклоне (вперед-назад, вправо-влево);
  • чередование ограничительного выдоха и ограничительного вдоха.

Главное преимущество этих несложных занятий в том, что их можно выполнять дома, на свежем воздухе и даже на работе.

Малоударные фитнес-упражнения с легкими статическими и динамическими упражнениями, в которых важно следить за дыханием, также являются отличным способом борьбы с одышкой. Такие элементы можно найти в йоге, пилатесе, калланетике, боди-балете и шейпинге.

Источники
  • https://aptstore.ru/articles/o-chem-signaliziruet-odyshka/
  • https://yusupovs.com/articles/terapia/odyshka-pri-khodbe-prichiny/
  • https://www.celt.ru/simptomy/odyshka/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_otdishka_pri_hodbe.php
  • https://ilive.com.ua/health/prichiny-odyshki_85240i15996.html
  • https://MedAboutMe.ru/articles/prichiny_i_profilaktika_odyshki_pri_khodbe_s_pomoshchyu_uprazhneniy/
  • https://MedPortal.ru/enc/cardiology/hsn/odyshka/
  • https://www.fdoctor.ru/simptom/odyshka/

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените статью
Run Theory - Блог о беге, здоровом питании и мотивации
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.