Болит пятка после бега: причины и лечебные меры

Болит пятка после бега: причины и лечебные меры
Содержание
  1. Обзор
  2. Почему болит пятка?
  3. Причины болевых ощущений
  4. Менее распространенные причины боли в пятке
  5. Возможные заболевания
  6. Избыточная нагрузка на стопу
  7. Физиологические причины
  8. Травматические повреждения
  9. Воспаление сухожилий и связок
  10. Заболевания суставов
  11. Инфекции костей
  12. Остеохондропатии
  13. Дерматологические и сосудистые проблемы
  14. Другие причины
  15. Распознаем симптомы боли в пятках: не игнорируйте ранние признаки
  16. Травмы и заболевания стопы, с которыми связана боль в пятках
  17. Подошвенный фасциит (плантарный фасциит или пяточная шпора)
  18. Стрессовый перелом пяточной кости
  19. Заболевания ахиллова сухожилия
  20. Пяточный бурсит
  21. Тарзальный туннельный синдром
  22. Ушиб и синдром пяточной подушки
  23. Что делать, если болит пятка?
  24. К какому врачу обратиться, если болит пятка?
  25. Диагностика боли в пятке
  26. Как лечить больные пятки?
  27. Лечебная физкультура для пяток
  28. Обезболивающие средства при боли в пятках
  29. Ортопедические стельки
  30. Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке
  31. Уколы кортикостероидов
  32. Хирургическая операция при боли в пятке
  33. Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре
  34. Рекомендованные методы лечения
  35. Деформация Хаглунда
  36. Тарзальный тоннельный синдром
  37. Туберкулез пяточной кости
  38. Остеомиелит пяточной кости
  39. Способы устранения боли
  40. Как правильно бегать
  41. Обращайте внимание на боль в ногах и пятках
  42. Профилактика боли в пятке

Обзор

Боль в пятках при ходьбе и после сна – очень распространенное явление. В большинстве случаев этот симптом связан с плантарным фасциитом или пяточной шпорой, но возможны и другие причины.

По некоторым оценкам, около 10% людей жалуются на боль в пятке хотя бы раз в жизни. Боль в пятке чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся бегом, но она также возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В большинстве случаев болит только одна пятка, тогда как обе стопы болят примерно у трети людей. Обычно боль в пятке сильнее всего ощущается утром или при первых шагах после сна. После разделения неприятные ощущения стихают, но вновь появляются после длительной ходьбы или тяжелой нагрузки. У некоторых людей появляется хромота или странная походка, когда они пытаются пощадить больную ногу.

Наиболее распространенной причиной боли в пятке является повреждение и утолщение пучка волокон соединительной ткани, поддерживающей свод стопы – плантарной фасции. Она соединяет пяточную кость с костями стопы, а также выполняет функцию амортизатора. В результате травмы или постепенного износа в структуре подошвенной фасции могут возникать микроразрывы. Это приводит к ее утолщению и болезненности. Научное название этого явления – плантарный фасциит. Окружающие ткани и пяточная кость также могут воспалиться. На пятке часто образуется костный шип – пяточная шпора, которая повреждает окружающие ткани при ходьбе и вызывает боль.

Боль в пятке можно лечить с помощью физиотерапии, лечебной физкультуры, различных фиксаторов и повязок, а также медикаментов. В редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Примерно у 80% людей дискомфорт проходит в течение года.

Чтобы предотвратить проблемы со стопами или, скорее, избавиться от боли в пятках, необходимо носить удобную обувь на низком каблуке, которая защищает своды стопы. Важно контролировать вес своего тела, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на пятки.

Почему болит пятка?

Наиболее распространенной причиной боли в пятке (около 80% случаев) является плантарный фасциит. Это повреждение и утолщение пяточной фасции – толстого пучка волокон, соединяющего пяточную кость с остальной частью стопы. Повреждение фасции пяточной кости может произойти следующим образом:

  • В результате травмы, например, при беге или танцах – эта травма чаще встречается у молодых и физически активных людей;
  • в процессе постепенного изнашивания тканей подошвенной фасции – характерно для людей старше 40 лет.

Риск постепенного износа и, соответственно, повреждения плантарной фасции возрастает у людей с избыточным весом или ожирением, у людей, проводящих большую часть дня на ногах, а также у тех, кто носит обувь на плоской подошве, например, шлепанцы или шлепанцы.

При плантарном фасциите боль в пятке чаще возникает после сна. Через некоторое время становится легче, но к середине дня при длительной ходьбе боль в пятке снова усиливается.

Причины болевых ощущений

В большинстве случаев боль вызвана перенапряжением. Дискомфорт в задней части стопы возникает у начинающих бегунов, если они занимаются спортом более 4 раз в неделю.

Другие причины дискомфорта:

  1. Перегруженное ахиллово сухожилие. В этом случае больно наступать на боковые стороны пятки.
  2. Неподходящая обувь. Беговые кроссовки должны иметь подошву, утолщающуюся к пятке.
  3. Неправильная постановка стопы.
  4. Избыточная масса тела. Лишний вес увеличивает ударную нагрузку на ноги.
  5. Плоскостопие.
    Наиболее распространенные причины боли в пятке при беге

Менее распространенные причины боли в пятке

Пяточная шпора – это разрастание кости в виде шипа на пятке. Пяточная шпора часто сочетается с плантарным фасциитом как следствие, но она может развиваться и самостоятельно, не вызывая боли в пятке.

Усталостный перелом (перелом от напряжения) возникает в результате длительных, чрезмерных нагрузок на пяточную кость при ходьбе, беге, прыжках и т.д. Чаще возникает у людей, занимающихся спортом. Реже это происходит при остеопорозе – когда пяточная кость теряет прочность и даже простая ходьба или бег трусцой может привести к разрушению ее структуры. Стрессовый перелом сопровождается назойливой болью, которая усиливается при надавливании на пятку. В месте перелома может возникнуть некоторый отек.

Атрофия жировой прокладки – это истончение слоя жировой ткани, расположенной под пяточной костью, вследствие чрезмерного давления на нее. Жировая прослойка между костями стопы и кожей играет важную роль амортизатора при ходьбе, смягчая удар о землю. Риск развития атрофии жировых подушечек выше у женщин, которые долго ходят на высоких каблуках, и у пожилых людей. В редких случаях атрофия жировой подушечки развивается на стопе после инъекций кортикостероидов в суставы, а также после переломов. Ортопедические изделия могут помочь справиться с этой причиной боли в пятке.

Синовиальный бурсит – это воспаление одной или нескольких синовиальных капсул (небольших мешочков с жидкостью, обычно расположенных вокруг суставов и между сухожилиями и костями). Вокруг пятки расположены три синовиальные капсулы, любая из которых может воспалиться из-за сильной нагрузки на стопу или инфекции.

Тарзальный туннельный синдром – это туннельный синдром, связанный со сдавливанием большеберцового нерва в соединительнотканном канале возле внутренней лодыжки стопы. Сужение канала может быть вызвано повреждением в результате вывихов, переломов или образования кисты в канале. Тарзальный туннельный синдром характеризуется нарушениями чувствительности (от боли до онемения) в стопе и пальцах ног, в том числе ночью, и слабостью мышц стопы. Боль и дискомфорт в стопе усиливаются при прощупывании внутренней стороны лодыжки и ее окрестностей. Иногда возникает боль в пятке.

Асептический некроз пяточной кости может вызывать боль в пятке у детей. Чаще всего некроз возникает в результате растяжения и сжатия мышц и сухожилий под коленями и лодыжками из-за быстрого роста ребенка. В случае растяжения икроножная мышца растягивает пяточное (ахиллово) сухожилие. Это растягивает растущий участок кости в задней части пятки (пластина роста), вызывая боль. Эта боль усиливается при игре в футбол или занятиях гимнастикой. Часто боль возникает на боковой стороне пятки, но может ощущаться и под ней. Асептический некроз пяточной кости обычно хорошо лечится упражнениями на растяжение мышц и сухожилий шеи и икры, а при необходимости – ношением специальных пяточных подушечек.

Возможные заболевания

  1. Плантарный (подошвенный) фасциит. Боль появляется утром или после длительного отдыха. К концу дня она постепенно уменьшается. При ходьбе босиком ощущается сильный дискомфорт.
  2. Ахилловый тендинит. В этом состоянии верхняя часть задней поверхности стопы болит постоянно. Ахиллово сухожилие также болезненно в месте соединения ахилла с пяточной костью.
  3. Артрит. Основными симптомами заболевания являются боль после физической нагрузки и ночью, а также отек и покраснение пятки.
  4. Воспаление синовиальной бурсы. Во время его протекания наблюдается отек и покраснение кожи. Дискомфорт усиливается при пальпации.
  5. Подагра. Болевой синдром возникает в пятке, лодыжке и вокруг сустава большого пальца ноги.

Болезни пятки

Избыточная нагрузка на стопу

Стопа – это опора и амортизатор тела, на который приходится весь вес. Когда нагрузка резко возрастает, мышцы стопы не успевают приспособиться к ней – возникает растяжение, воспаление и боль в стопе. Проблемы со стопой часто возникают у бегунов, особенно у начинающих и самоучек. Боль в пятке может возникнуть, если вы пренебрегаете разминкой, при резком увеличении объема тренировки. Этого можно избежать, следуя проверенной рекомендации не увеличивать еженедельный пробег более чем на 10%.

Чрезмерная нагрузка на стопы может быть связана не только со спортом. Вот другие распространенные причины:

  • Лишний вес
  • Работа ног
  • Сидячий образ жизни
  • Непрерывная тяжелая атлетика
  • Неудобная обувь

Какую обувь носить, чтобы избежать боли в пятках?

Обувь не должна быть тесной, жесткой, иметь плоскую подошву или высокий каблук. Для тренировок, длительных прогулок, бега на ногах лучше выбрать спортивную или аналогичную повседневную обувь. При выборе кроссовок учитывайте особенности своей стопы и прочитайте наше руководство по беговым кроссовкам.

Физиологические причины

Наиболее распространенными физиологическими причинами боли в пятке являются:

  • Растяжение при ношении неудобной обуви, переходе с обуви на высоком каблуке на непривычную обувь на высоком каблуке;
  • Физическое напряжение от длительного стояния, ходьбы или бега;
  • повышенная нагрузка на пятки в результате беременности, быстрого набора веса.

Боль обычно мучительная или жгучая, связана с пребыванием на ногах, может сопровождаться ощущением тяжести, отеком стоп и голеней, стихает после отдыха.

Травматические повреждения

Ушиб пятки чаще встречается у детей после прыжка с небольшой высоты. При приземлении возникает умеренная, постепенно стихающая боль. Боль поверхностная, локализуется на поверхности подошвы, боль стихает после поднятия конечности, досаждает при вставании на пятку, что заставляет ходить на цыпочках. Отек от небольшого до умеренного, а синяки возникают редко. Все симптомы проходят в течение 1-2 недель.

Разрыв ахиллова сухожилия является следствием сильного сокращения мышцы и происходит при перегрузке, начале тренировки без предварительной разминки. Реже встречается после прямого удара по сухожилию. Она проявляется в виде внезапной резкой боли на задней поверхности пятки, иногда сопровождающейся характерным треском разорванных волокон. На месте разрыва образуется “впадина”, и быстро нарастает отек. При полном разрыве невозможно поднять пятку; при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.

Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2 этажа или выше и чаще встречается у молодых мужчин. Она проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. После этого интенсивность боли немного уменьшается, но через некоторое время она может снова усилиться из-за растущего отека. Боль диффузная, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена, синюшная и покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, пальпация резко болезненна, у некоторых пациентов при пальпации слышен хруст костей.

Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и у людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костей. Она возникает при незначительной травме и характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. За этим следует длительная, не проходящая боль, усиливающаяся при ходьбе и затруднениях при вставании на пятку. При пальпации припухлость незначительна или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст осколков.

Травму связок голеностопного сустава можно распознать по повороту стопы внутрь или наружу. Проявляется в виде резкой боли на наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции соответствующих связок). Позже боль становится мучительной и пульсирующей, появляется быстро нарастающий отек, часто возникают синяки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, боль усиливается при попытке наклонить стопу в сторону, противоположную поврежденной связке.

Боль в пятке

Воспаление сухожилий и связок

Ахиллов тендинит возникает в результате постоянной перегрузки ахиллова сухожилия, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (синовиального бурсита). Вначале она характеризуется кратковременной, неинтенсивной, поверхностной болью в задней части пятки и немного выше нее в первые минуты тренировки.

В течение нескольких месяцев боль усиливается, ее продолжительность увеличивается. Тогда болевой синдром не стихает, а усиливается после разминки и сохраняется длительное время в состоянии покоя. Пациенты часто жалуются на боль при подъеме и спуске по лестнице. Наблюдается отек, застой, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.

Деформация Хаглунда чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и синовиального бурсита глубокой капсулы ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выступом и жесткой задней частью обуви. Пациенты жалуются на давящую, тянущую боль в задней части пятки при ходьбе. По мере увеличения нагрузки боль усиливается и становится острой, колющей, жгучей. В пораженной области ощущается небольшой, плотный “узелок” (экзостоз), над которыми часто образуются волдыри.

Субакромиальный вывих провоцируется пяточной шпорой и диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще у женщин. Она проявляется болью, которая наиболее заметна в начале движения. У некоторых людей болевые ощущения представляют собой неинтенсивную, давящую, ноющую боль, которая стихает после нескольких шагов. Другие испытывают жгучую, пронзительную, колющую боль, которая сохраняется при ходьбе, нарушая походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, пациенты вынуждены пользоваться костылями.

Болезнь Севера (воспаление пяточного отростка) развивается у детей в возрасте 10-15 лет, чаще у мальчиков. Она сопровождается постепенно нарастающей, вначале тянущей, ноющей, а затем жгучей, давящей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на носки. Боль уменьшается в покое, особенно при сгибании колена, повороте стопы в сторону наружного ребра. Внешние поражения отсутствуют или незначительны. При пальпации максимальная болезненность определяется на задней и заднебоковой поверхности пятки.

Заболевания суставов

Боль в пятке может быть вызвана остеоартритом надколенникового или пателлофеморального суставов. Воспаление вышеуказанных суставов иногда возникает при ревматоидном инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением в сочетании с наличием изменений в пальцах ног. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Типичные симптомы включают утреннюю скованность, боль, усиливающуюся при стоянии и ходьбе и стихающую после отдыха.

Остеоартрит указанных суставов выявляется после травмы или носит идиопатический характер. Она сопровождается “стартовой болью” – хрустящей, слабой или умеренной болью, которая усиливается при движении. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боль начинает беспокоить перед сменой погоды, ночью. Течение патологии волнообразное, в периоды обострения возможен отек стопы. Со временем происходит деформация и ограничение подвижности.

Инфекции костей

Гематогенный пяточный остеомиелит встречается редко, возникает у детей и подростков и является результатом инфекции из отдаленного очага. Характеризуется быстрым началом, лихорадкой до 39-40°C, выраженным инвагинационным синдромом, местным слезотечением, сверлящей, мучительной интенсивной болью в пятке.

Чтобы уменьшить боль, ребенок лежит совершенно неподвижно и плачет от боли при малейшем движении. В течение 2 дней нарастают местные симптомы: отек, гипертермия, застойные явления. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние немного улучшается и можно определить флюктуацию в пораженной области.

Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно при трофических язвах у больных диабетом). Она сопровождается усугублением имеющихся симптомов: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отеков. Боль при посттравматической форме интенсивная, рвотная, сверлящая, при контакте – умеренная, тянущая, распирающая. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.

Остеохондропатии

Болезнь Шинца диагностируется у подростков, в основном у девочек. Она проявляется острой или постепенно усиливающейся болью в пятке. Боль появляется при нагрузке (бег, прыжки), а затем при любой попытке опереться на область пятки. Тяжесть болевого синдрома варьируется на протяжении всего течения заболевания, причем у одних пациентов боль умеренная, а у других – невыносимая, исключающая возможность полноценной опоры на стопу. Болевые ощущения не возникают в состоянии покоя и ночью. Виден отек без признаков воспаления.

Дерматологические и сосудистые проблемы

Водяные волдыри часто образуются на задней части пятки, что связано с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается местным отеком, покраснением. После появления пузыря боль резко усиливается, приобретая характер жжения. После вскрытия мочевого пузыря на коже остается болезненная рана.

При инфекции мочевого пузыря происходит развитие абсцесса мочевого пузыря, который характеризуется пульсирующей, дергающей болью, нарастающим отеком и застоем, помутнением содержимого мочевого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных значений. Процесс формирования абсцесса происходит на фоне ночных, лишающих сна болей. После вскрытия абсцесса состояние улучшается; если гной попадает в окружающие ткани, боль усиливается, становится обширной, а общее состояние ухудшается.

Бородавка – это слегка выступающий утолщенный участок диаметром до 1-2 см, расположенный на подошвенной поверхности пятки. Вначале бородавка не болезненна, но в результате давления и трения она постоянно травмируется, что вызывает дискомфорт, давление, жжение, жгучую боль в стопе, особенно после длительной ходьбы.

Гиперкератоз стоп вызывает кровотечения, волдыри и трещины на пятках. Все вышеперечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При натоптышах преобладает жжение, жжение, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние здоровья не страдает, но хроническое течение патологии негативно сказывается на качестве жизни.

Трофические язвы возникают у пациентов с синдромом диабетической стопы, возникают при тяжелом варикозном расширении вен, посттромботической болезни. Больной жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающуюся отечность, отек стопы. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических полостей сопровождается лишь неясными, незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.

Другие причины

Жгучая боль в сочетании с повышенной чувствительностью, онемением или парестезиями характерна для кальканодинии – невропатии пяточной ветви большеберцового нерва. Болевой синдром возникает после длительного хождения босиком, использования обуви со слишком тонкой подошвой, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько сильная, что пациент ходит “на цыпочках”, не опираясь на пятку.

Иногда пациенты с психическими расстройствами – неврозом, депрессией, ипохондрией, шизофренией – жалуются на боль в пятке. При невротических расстройствах боль имеет “богатый” набор тонов, эмоционально описываемых как стреляющая, парящая, жгучая, ноющая и т.д. При тяжелой психопатологии болевой синдром становится вычурным, с необычными, иногда явно бредовыми интерпретациями.

Распознаем симптомы боли в пятках: не игнорируйте ранние признаки

Если ваш график очень плотный, вам часто приходится немного пробежаться (а иногда даже перейти в спринтерский режим!), чтобы успеть все сделать.

Если игнорировать боль в стопе, она может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать дорогостоящего лечения, физиотерапии и других неприятных процедур.

К счастью, существует несколько способов предотвратить боль в стопе, не лишая вас возможности вести активный образ жизни. Первый шаг – понять суть проблемы:

  • Боль

Обычно боль ощущается в определенных частях стопы: под пяткой или в задней части пятки. В течение дня вы можете вообще не ощущать дискомфорта в пятке.

Боль может возникнуть только в том случае, если вы подвергаете ноги определенным нагрузкам: долго поднимаетесь по лестнице или ходите на цыпочках.

Другой вариант – когда боль в пятке настигает вас без видимой причины, например, когда вы встаете с постели утром.

Помните, если у вас болит пятка и боль усиливается с каждым днем, вам необходимо обратиться к врачу.

  • Неравномерное распределение нагрузки при ходьбе

Это происходит потому, что при ходьбе вы неравномерно переносите вес тела с одной ноги на другую, подсознательно стараясь не наступать на больное место.

Такая походка может вызвать проблемы в других частях тела, поскольку стопы связаны с ногами и спиной, поэтому неравномерное распределение нагрузки на пятки при ходьбе может привести к неблагоприятным последствиям.

  • Усталость в ногах

Боль в пятках не обязательно является следствием усталости ног. Но эти неприятные вещи, несомненно, связаны между собой.

Если вы регулярно чувствуете переутомление в ногах, можно предположить, что они испытывают слишком большую нагрузку во время вашей повседневной деятельности. А частые и сильные нагрузки на стопу являются причиной боли в пятке. Другими словами, усталость ног – это симптом.

Даже если после долгого рабочего дня вы чувствуете лишь скованность в ногах, следуйте нашим советам, чтобы сохранить свежесть и легкость ваших ног на долгие годы.

Травмы и заболевания стопы, с которыми связана боль в пятках

Боль в пятке может быть признаком различных заболеваний, требующих лечения. Наиболее распространенными из них являются:

  • Плантарный фасциит или пяточная шпора
  • Стрессовый перелом пяточной кости
  • Заболевание ахиллова сухожилия
  • Пяточная мозоль
  • Тарзальный туннельный синдром
  • Ушиб и синдром пяточной подушки

Подошвенный фасциит (плантарный фасциит или пяточная шпора)

Плантарный фасциит – это воспаление плантарной связки (фасции), которая соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног. Фасция воспаляется, если она подвергается постоянному растяжению, напряжению и ударам. Эта проблема часто возникает у бегунов из-за мышечного дисбаланса и перегрузки.

При плантарном фасциите возникает резкая боль в области свода стопы после длительного отдыха или сна, во время ходьбы или занятий спортом. Боль возникает при подъеме пальцев ног над полом.

Причины фасциита стопы:

  • Чрезмерная нагрузка на ноги и вес тела
  • Мышечный дисбаланс
  • Работа ног
  • Деформации стоп и позвоночника (например: плоскостопие, остеохондроз)
  • Неудобная обувь, высокие каблуки
  • Метаболические заболевания (например, диабет)
  • Сосудистые заболевания и возрастные изменения тканей

Как лечить плантарный фасциит?

При плантарном фасциите рекомендуется покой, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также ортезы для поддержки ноги. После того, как боль утихнет, рекомендуется физиотерапия, физиотерапевтические процедуры и массаж. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Стрессовый перелом пяточной кости

Пяточная кость является одной из самых прочных костей и может выдерживать большие нагрузки. Однако при больших вертикальных нагрузках на стопу (например, при приземлении с большой высоты на пятку) или сильном ударе пяточная кость может переломиться или сломаться. Травма сопровождается резкой болью, хрустом в стопе, отеком и невозможностью встать на ногу. Перелом пяточной кости может произойти даже при беге “на пятке” по твердой поверхности в обуви с плохой амортизацией.

Заболевания ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие расположено чуть выше пятки и соединяет пяточную кость с мышцами задней части голени. Он очень прочный и выдерживает нагрузку на разрыв до 400 кг. Это сухожилие делает возможными прыжки, бег и подъем на носки.

Травмами ахилла страдают бегуны, теннисисты, баскетболисты, футболисты, тяжелоатлеты и балерины. Боль в ахиллесе может возникать из-за больших нагрузок на стопу и резкого увеличения объема тренировок. Эта травма также может возникнуть у людей старше 30 лет, которые только начинают заниматься спортом. С возрастом ахиллово сухожилие становится менее гибким и менее прочным.

Существует два вида боли в ахилле: тендинит и тендиноз.

  • Тендонит – это воспалительный процесс, возникающий в результате микротравм и микроповреждений волокон сухожилия.
  • Тендиноз – это истощение волокон. Это результат нелеченого тендинита.

При тендините лодыжка опухает, отекает, краснеет и болит при ходьбе. При тендинозе сухожилие значительно утолщается, а голеностопный сустав становится менее подвижным и слабым. Если не игнорировать первые симптомы, оба состояния можно вылечить без хирургического вмешательства. Регенерация ахиллова сухожилия займет от нескольких недель до шести месяцев.

В запущенных случаях воспаления и воспаления ахиллова сухожилия, сухожилие может полностью или частично разорваться или отделиться от пяточной кости. В этом случае сухожилие может быть восстановлено только хирургическим путем.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит – это воспаление в синовиальной капсуле (бурсе), которая расположена возле суставов. В стопе есть три таких мешочка: в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, между пяточной костью и подошвой стопы и между ахилловым сухожилием и кожей. Воспаление любого из этих мешочков может привести к абсцессу с осложнениями.

Первые симптомы пяточного бурсита – боль в области пятки, особенно утром после сна. Пятка становится горячей, опухшей и красной. При развитии гнойного воспаления повышается температура тела, ощущается слабость, снижается аппетит.

Основные причины пяточного бурсита:

  • Чрезмерная нагрузка на ноги и вес тела
  • Неудобная обувь, высокие каблуки
  • Травмы стопы
  • Инфекции

Кроме того, из-за неравномерного распределения нагрузки на стопы происходит развитие пяточного вальгуса. Поэтому бурсит может возникать на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • Плоскостопие и сколиоз
  • Запущенный артрит стопы
  • Плантарная флексионная деформация стопы и большого пальца ноги

Как лечить вальгус пятки?

Наиболее распространенным методом лечения вальгусной деформации пятки является отдых, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ношение бандажа, а при необходимости – пункция или операция. Для восстановления обменных процессов в стопе рекомендуется физиотерапия и массаж.

Тарзальный туннельный синдром

Он вызывается сдавливанием пяточного нерва. Наблюдается онемение, покалывание в стопе и пальцах ног, иногда резкая боль. Этот диагноз часто путают с плантарным фасциитом, но при туннельном синдроме боль присутствует даже в состоянии покоя.

Ушиб и синдром пяточной подушки

Боль в мягких тканях при наступании на пятку. Может быть вызвана тонким слоем жира в подушечке пятки или ее воспалением. Возникает в результате перегрузки при беге, жесткого приземления при прыжках, беговых травм и нарушений обмена веществ.

Что делать, если болит пятка?

Если вы чувствуете легкую боль в ногах после долгой прогулки или недели работы, это, скорее всего, мышечная усталость, вызванная чрезвычайно тяжелой нагрузкой или неудобной обувью. В этом случае боль пройдет сама собой, если вы не будете напрягать ноги и дадите им отдохнуть. Вот рекомендации о том, как уменьшить боль от усталости ног:

  • Максимально облегчите нагрузку на ноги: откажитесь от физических упражнений, тяжелой физической работы и длительных прогулок
  • Прикладывание холодного компресса временно уменьшит отек и боль
  • Исключите каблуки более 2,5 см
  • Выбирайте удобную обувь для ходьбы, например, кроссовки с амортизацией
  • При необходимости примите болеутоляющее средство

Если эти средства не помогают и боль сохраняется в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к специалисту.

При каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу и не пытаться лечиться самостоятельно:

  • Боль в пятке сильная и резкая, болит при постановке ноги на пятку и ходьбе
  • Боль в пятке, вызванная ушибом, ударом или падением
  • Боль в пятке сохраняется в течение нескольких дней.
  • Были отеки, синяки, кровотечения.

Не пытайтесь ставить себе диагноз и лечить себя, основываясь на своих ощущениях. Неправильное лечение только усугубит ситуацию, так как различные травмы и заболевания стопы могут лечиться по-разному.

К какому врачу обратиться, если болит пятка?

В большинстве случаев боль в пятке требует консультации с врачом. С помощью НаПравке вы сможете быстро найти травматолога-ортопеда для диагностики и лечения. Если трудно попасть к специалисту в этой области, можно обратиться за помощью к хирургу.

Диагностика боли в пятке

Для диагностики пяточной болезни необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. В большинстве случаев именно этот специалист займется дальнейшим лечением. Если трудно попасть на прием к этому специалисту, можно начать с посещения хирурга. В ходе обследования может потребоваться консультация других врачей: ревматолога – для исключения системного заболевания суставов, невропатолога – для исключения заболеваний нервов стопы.

Существует несколько дополнительных симптомов, по которым вы и ваш врач можете заподозрить причину боли в пятке. Например, онемение или покалывание в стопе чаще всего указывает на повреждение нерва. Это может быть описанный выше тарзальный туннельный синдром или симптом общего повреждения периферических нервов, которое возникает, например, при диабете. Если стопа горячая и опухшая, это может указывать на инфекцию мягких тканей или пяточной кости. В таких случаях требуется помощь хирурга. Ограничение подвижности и боль в суставах стопы указывает на возможность развития дегенеративного заболевания – артрита.

Для уточнения диагноза ваш врач может порекомендовать следующие анализы:

  • анализы крови;
  • Рентгеновские лучи – при которых используется низкая доза радиации для выявления отклонений в костях;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) – это более детальное сканирование мягких тканей.

Как лечить больные пятки?

Боль в пятке обычно лечится комплексными методами, такими как упражнения на растяжку и обезболивающие препараты. Это может быть длительный процесс, иногда занимающий до года. Если по истечении этого времени боль не проходит, в крайнем случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Это происходит только в 0,5% случаев.

Успех лечения пяточной боли во многом зависит от образа жизни, который вы ведете. Независимо от причины, вы должны носить “правильную” обувь, уделять время физическим упражнениям и полноценно отдыхать. Большинство манипуляций при пяточной боли можно выполнить самостоятельно, без врача.

По возможности щадите больную пятку – старайтесь не ходить на большие расстояния и не стоять долгое время. Вам также следует регулярно выполнять специальные упражнения на растяжку для стоп и икр.

Лечебная физкультура для пяток

Упражнения, растягивающие икроножные мышцы и плантарную фасцию, помогают облегчить боль и повысить гибкость больной стопы. Как правило, рекомендуется выполнять упражнения для обеих ног, даже если болит только одна нога.

Растяжка с помощью полотенца. Держите длинное полотенце у кровати. Утром, прежде чем встать с постели, положите полотенце на стопу и притяните к нему пальцы ног, держа колено прямо. Повторите три раза каждой ногой.

Растяжка на стене. Упритесь руками в стену на уровне плеч, держа одну ногу впереди другой. Передняя нога должна находиться на расстоянии около 30 см от стены. Держа спину прямо, сгибайте переднюю ногу в колене, опираясь на стену, пока не почувствуете, как напрягаются икроножные мышцы другой ноги. Расслабьтесь. Повторите 10 раз одной ногой, затем столько же другой. Выполняйте это упражнение дважды в день.

Растягивайтесь на лестнице. Встаньте на лестнице лицом к ступенькам, опираясь на перила. Держите ноги слегка расставленными, пятки свисают со ступеньки. Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах. Задержитесь в этом положении примерно на 40 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Растягивайтесь на стуле. Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ноги так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног были направлены в разные стороны. Поднимите пальцы ног с больной ноги, плотно прижимая пятку к полу. Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (пучок волокон, соединяющий пяточную кость с мышцами голени). Оставайтесь в этом положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз, 5-6 комплектов в день.

Динамическое растяжение. Сидя, проведите сводом стопы (вогнутой частью подошвы) по круглому предмету, например, валику, теннисному мячу или консервной банке. Некоторые утверждают, что прикладывание холода также может помочь облегчить боль. Двигайте ногой во всех направлениях над объектом в течение нескольких минут. Повторяйте дважды в день.

Обезболивающие средства при боли в пятках

Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Прикладывание холодного компресса к больной пятке на 5-10 минут также иногда помогает снять боль и воспаление. Однако лед следует класть не прямо на кожу, а завернуть в полотенце. Вместо льда можно использовать пакет замороженных овощей.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки вставляются в обувь для поддержки стопы в правильном положении и смягчения удара пятки при ходьбе. Вы можете купить готовые ортезы в магазинах спортивных товаров, крупных аптеках и ортопедических салонах. Иногда врач может посоветовать вам индивидуальные ортезы, которые будут идеально подходить вашим ногам. Они изготавливаются на заказ. Однако в настоящее время нет оснований считать, что ортезы, изготовленные на заказ, более эффективны, чем стандартные ортезы.

Бинтование или тейпирование стоп при боли в пятке

Чтобы уменьшить нагрузку на плантарную фасцию и вызываемую ею боль в пятке, можно бинтовать стопу эластичным бинтом. Ваш врач-ортопед покажет вам технику наложения повязки. Вместо бинта можно использовать клейкую ленту или специальную спортивную ленту – скотч. Наложение полосок пластыря или ленты на стопу называется тейпированием. Лента создает дополнительную поддержку для стопы, имитируя поддерживающую роль фасции. Вы можете узнать больше о методах тейпирования стопы при боли в пятке в Интернете или спросить своего врача.

Некоторые ортопеды рекомендуют использовать специальный ночной ортез или корсет, чтобы растягивать связки стопы во время сна. У большинства людей во время сна пальцы ног направлены вниз, что вызывает сокращение плантарной фасции. Боль при пробуждении вызвана его быстрым растяжением и микротравмами.

Ножной бандаж изготавливается таким образом, чтобы пальцы ног и стопы во время сна были обращены вверх. Это помогает растянуть ахиллово сухожилие и плантарную фасцию, что позволяет волокнам разорванной связки занять правильное положение и ускоряет заживление. Как правило, такие ортезы или брекеты можно приобрести только в специализированных магазинах или через Интернет.

Уколы кортикостероидов

Если вышеперечисленные методы не помогли облегчить боль, врач может назначить инъекции кортикостероидов. Это мощные противовоспалительные препараты, которые следует применять с осторожностью, поскольку они имеют серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония) при передозировке. Поэтому не рекомендуется делать более трех инъекций кортикостероидов в год в любую часть тела. Ваш врач может ввести местный анестетик перед тем, как сделать вам инъекцию кортикостероида.

Хирургическая операция при боли в пятке

Если ни один из методов лечения не помог и через год вы все еще испытываете боль, вас могут направить на операцию. Иногда операция рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, если боль в пятке негативно влияет на их карьеру.

Операция по иссечению плантарной фасции является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы отделить ее от пяточной кости и снять напряжение. Это должно устранить воспаление и облегчить боль. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • Открытая – когда область пяточной фасции рассекается через разрез в пятке;
  • Эндоскопическая или минимально инвазивная хирургия – когда делается небольшой разрез, через который под кожу вводятся микрохирургические инструменты.

Период восстановления после эндоскопической операции короче, поэтому вы сможете нормально ходить гораздо быстрее (почти сразу), тогда как после открытой операции восстановление занимает от 2 до 3 недель. Недостатком минимальной хирургии является то, что она проводится только специально обученной хирургической командой и с использованием специализированного оборудования, поэтому время ожидания может быть более длительным. Эндоскопическая операция также связана с повышенным риском повреждения близлежащих нервов, что может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание и частичная потеря подвижности стопы.

Как и любая операция, иссечение подошвенной фасции может быть связано с такими осложнениями, как инфекция, повреждение нервов и ухудшение симптомов после операции (хотя это бывает редко). Обсудите плюсы и минусы обоих типов операций со своим врачом.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Это относительно новый неинвазивный метод лечения, т.е. он не требует хирургического вмешательства. Ударно-волновая терапия особенно эффективна в тех случаях, когда боль в пятке связана с пяточной шпорой. Этот метод предполагает посылку высокоэнергетических звуковых импульсов в пятку с помощью специального аппарата. Это может быть болезненно, поэтому врач может ввести в стопу местный анестетик.

Считается, что ударно-волновая терапия действует двунаправленно, а именно:

  • обладает обезболивающим действием;
  • стимулирует и ускоряет процесс заживления.

Однако окончательных доказательств этому нет. Некоторые исследования показали, что ударно-волновая терапия более эффективна, чем хирургия и другие методы лечения боли в пятке, в то время как другие исследования показали, что лечение не отличается по эффективности от плацебо (псевдолечения).

Рекомендованные методы лечения

Если боль вызвана перенапряжением, наиболее эффективным лечением является отдых. Если вы испытываете дискомфорт в пятке, специалисты рекомендуют прекратить пробежки на 3-4 дня. Для снятия боли назначаются следующие средства:
UWT с каблуком.

  1. Лечебная физкультура. Это основной метод консервативной терапии плантарного фасциита. Упражнения должны быть направлены на растяжение ахиллова сухожилия. Их следует выполнять 3 раза в день по 10-15 минут за один раз. При таком лечении боль должна утихнуть в течение месяца.
  2. Ударно-волновая терапия. Назначается, если боль не проходит в течение месяца. УВТ стимулирует регенерацию тканей при фасциите.
  3. Использование правильных ортопедических стелек. Они должны корректировать положение пятки по отношению к голени и поддерживать внутренний свод стопы. Рекомендуется приобретать мягкие стельки.
  4. Применение ортезов. Устройство иммобилизирует голеностопный сустав и разгружает подошву, ускоряя процесс заживления. Шину следует носить на ночь. Перед покупкой прибора стоит проконсультироваться с врачом. Специалист поможет вам выбрать подходящую модель ортеза.

Деформация Хаглунда

Если консервативное лечение деформации Хаглунда безуспешно, показано хирургическое вмешательство. Во время эндоскопической операции – без разрезов – костный отросток удаляется с поверхности ости пяточной кости, а затем рассекается задне-задняя капсула. Таким образом, восстанавливается механическая функция ахиллова сухожилия и устраняется причина боли.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром, вызванный большими патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденными, так и приобретенными в результате деформаций стопы – требует хирургического лечения. Во время операции удаляются аномалии и восстанавливается нормальная проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, когда консервативное лечение не помогает, показано хирургическое лечение. Процедура включает в себя вырезание омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекцию образовавшейся полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите гнойный очаг на пяточной кости должен быть вскрыт во время операции, очищен от гноя и мертвых тканей, а локализация воспаления тщательно продезинфицирована.

При первом посещении хирург либо исключит срочную патологию и направит пациента к специалисту, либо сразу начнет лечение.

Способы устранения боли

Самомассаж ног

  1. Самомассаж. Специалисты рекомендуют разминать подошвы теннисным мячом. Его следует подложить под стопу и катать по полу, прижимая к стопе.
  2. Обработка холодом. Приложите лед к подошве пятки на 10-15 минут. Затем сделайте перерыв на 30 минут и повторите процедуру. Также рекомендуется покатать по стопе бутылку с замороженной водой. Холодная процедура проводится 3-4 раза вечером или после длительного бега.
  3. Инъекции кортикостероидов. К этим препаратам прибегают, когда другие методы лечения не помогают. При болях в пятке повторные инъекции не рекомендуются. Применение кортикостероидов повышает риск разрыва фасции. Эти препараты вызывают атрофию тканей в области пятки, тем самым снижая амортизирующие свойства этой части стопы.
  4. Горячая ванна. Используется для устранения мышечной боли, вызванной физическими нагрузками. После появления дискомфорта рекомендуется принять ванну.
  5. Контрастный душ. Его следует принимать при первых болезненных ощущениях и после каждой пробежки.

Боль также можно устранить с помощью физических упражнений:

  1. Сядьте и положите пятку на колено противоположной ноги.
  2. Обхватите руками ногу в верхней части под пальцами ног и вокруг ахиллова сухожилия.
  3. Медленно отводите его назад по направлению к себе, пока не почувствуете легкую боль.
  4. Напрягите ногу и имитируйте движение в противоположном направлении. Ваша рука должна сопротивляться движению.
  5. Задержитесь в этом положении на 5-6 секунд. Расслабьте ногу и тяните ее к себе в течение 7 секунд.
  6. Вернитесь в исходное положение. Почувствуйте больное место большим пальцем. Нажимайте на него до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт. Удерживайте большой палец на болезненном участке в течение 20 секунд.
  7. Разотрите подошвы ног костяшками пальцев. Движение выполняется в течение 1 минуты.
  8. Лягте на спину. Поднимите ногу вверх под углом 45°. Подведите ногу ближе к себе и подтяните ее. Расслабьтесь. Повторите это упражнение 3-4 раза.

Упражнения для пяток

Как правильно бегать

При беге трусцой следите за правильным положением тела. Ваши руки должны быть согнуты в локтях под прямым углом и наклоняться вперед и назад во время бега. Они не должны быть разбросаны в стороны.

Техника бега

Тело и бедра должны быть выровнены. Не рекомендуется приземляться на пятку. Нагрузка должна приходиться на переднюю часть стопы. Двигайте ногами, имитируя движение колеса.
Разминка перед бегом

Чтобы избежать боли в пятке, рекомендуется выполнять специальные упражнения после пробежки. Они помогают улучшить технику, укрепить голеностоп, ахиллово сухожилие, икроножные мышцы и служат хорошей профилактикой травм. Упражнения выполняются во время бега. Эти упражнения рекомендуются для начинающих:

  • Поднимите бедра;
  • голень;
  • шаг;
  • прыгая вперед;
  • подпрыгивание;
  • Прыжки боком с вращением назад.

Обращайте внимание на боль в ногах и пятках

Немного терпения и некоторые изменения в образе жизни могут помочь большинству людей справиться с болью в пятке и полностью восстановиться без медицинского вмешательства. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к своему врачу.

Обязательно обращайте внимание на то, как чувствуют себя ваши ноги, чтобы принять профилактические меры до того, как вы столкнетесь с проблемой. Планируете ли вы в ближайшее время пробежать марафон или вам просто нужно добраться из пункта А в пункт Б, в любом случае не забывайте заботиться о своих ногах. Они скажут вам спасибо, а вы будете чувствовать себя легко на долгие-долгие годы!

Профилактика боли в пятке

Избежать боли в пятке не всегда возможно, но вы можете предпринять определенные шаги, чтобы избежать подобных проблем в будущем. Известно, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги, особенно на пятки, повышая риск повреждения стопы. Если у вас избыточный вес, похудение и поддержание здоровой массы тела путем сочетания регулярных физических упражнений со здоровым, сбалансированным питанием пойдет на пользу вашим ногам. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, соответствует ли ваш вес вашему росту и типу телосложения.

Выбор “правильной” обуви имеет большое значение для профилактики заболеваний пятки. Ношение высоких каблуков на вечеринку не повредит вам, но ношение их на работе всю неделю может повредить вашим ногам, особенно если вам приходится много ходить или стоять. Лучше всего выбирать обувь на шнуровке и низком или среднем каблуке, которая поддерживает и защищает своды стопы и пятки. Не носите обувь с плоской подошвой.

Не ходите босиком по асфальту или твердой земле. Часто боль в пятке возникает, когда человек начинает ходить босиком в отпуске, после того как весь год ходил в обуви. В этом случае стопы не привыкают к дополнительному давлению, что вызывает боль в пятке.

Если вы ведете активный образ жизни, например, занимаетесь бегом или другими видами спорта, регулярно меняйте кроссовки. Большинство экспертов рекомендуют заменять спортивную обувь после того, как вы пробежите в ней около 800 км. Не забывайте делать растяжку после тренировки и регулярно включайте в свои тренировки упражнения на силу и гибкость.

Источники
  • https://lib.napopravku.ru/symptoms/bolit-pyatka/
  • https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/boli-i-hrusty/bolit-pyatka-posle-bega.html
  • https://training365.ru/pochemu-bolyat-pyatki/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/leg-pain/heel
  • https://www.scholl.ru/problemy-i-bolezni/bol-v-nogakh/vse-o-boli-v-oblasti-piatok/
  • https://centr-hirurgii-spb.ru/articles/boli-v-pyatke/

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оцените статью
Run Theory - Блог о беге, здоровом питании и мотивации
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.